Différences entre implants et bridges dentaires : usage quotidien et entretien
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Une fois la décision prise de poser un implant ou un bridge, la question qui revient le plus souvent est celle de leur usage au quotidien et de l’entretien qu’ils demandent. Tous deux sont des restaurations fixes qui ne s’enlèvent pas ; en revanche, leur mode de nettoyage et les points auxquels il faut veiller sont différents.
Dans cet article, nous présentons les différences entre les deux méthodes au quotidien, l’entretien à la maison, la fréquence des contrôles et les signes qui doivent vous amener à contacter la clinique. Pour savoir quelle méthode vous convient, consultez notre article bridge ou implant ; pour les résultats à long terme, consultez notre article résultats à long terme.
Comment les ressent-on au quotidien ?
Une couronne sur implant se comporte comme une dent isolée : on peut passer le fil dentaire entre elle et les dents voisines. Le bridge, lui, est une structure d’un seul tenant composée des dents piliers et de la dent artificielle située entre elles ; c’est pourquoi le fil dentaire classique ne passe pas entre les dents et le dessous du bridge se nettoie avec des instruments spécifiques.
La satisfaction des patients est élevée avec les deux méthodes. Dans une revue systématique portant sur des couronnes unitaires, la satisfaction était de 89,6 % pour les couronnes sur implant et de 94,4 % pour les couronnes sur dent naturelle, et la différence n’était pas statistiquement significative (Wittneben et al., 2023). Il n’existe en revanche aucune revue systématique solide comparant directement les deux méthodes en matière de mastication et de confort. Ce qui influence le plus la satisfaction, c’est la survenue ou non de problèmes après le traitement (Sailer et al., 2022).
Comment nettoyer un bridge ?
Avec un bridge, le principal risque est la carie qui se développe au bord de la couronne sur les dents piliers ; sur des données à 5 ans, une carie a été rapportée sur 1,4 % des dents piliers (Pjetursson et al., 2015). C’est pourquoi les bords et le dessous du bridge doivent être nettoyés chaque jour :
- Brossez-vous les dents deux fois par jour avec une brosse souple et un dentifrice fluoré, en inclinant la brosse vers la ligne des gencives.
- Nettoyez sous la dent artificielle avec un enfile-fil ou un fil dentaire spécial à extrémité épaisse.
- Pour les faces latérales des dents piliers, utilisez une brossette interdentaire de taille adaptée.
- Chez les personnes dont la dextérité manuelle est limitée, un hydropulseur peut être utile.
La recommandation élaborée sous l’égide de l’American College of Prosthodontists conseille aux patients porteurs de restaurations fixes sur dents naturelles de se brosser les dents deux fois par jour et d’utiliser des aides comme le fil dentaire, l’hydropulseur ou les nettoyeurs interdentaires (Bidra et al., 2016).
Comment nettoyer un implant ?
Un implant ne se carie pas, mais la gencive et l’os qui l’entourent peuvent s’enflammer. L’inflammation de la gencive autour de l’implant (mucosite) est considérée comme le stade précurseur de la péri-implantite, plus grave ; détectée tôt, la mucosite est réversible, mais sa guérison peut prendre plus de trois semaines (Berglundh et al., 2018).
- Brossez la couronne sur implant deux fois par jour, comme une dent naturelle.
- Nettoyez l’espace entre l’implant et les dents voisines avec du fil dentaire ou une brossette interdentaire de taille adaptée aux implants.
- Pour les bridges sur implants ou les prothèses d’arcade complète comme l’All-on-4, le dessous de la prothèse se nettoie avec un hydropulseur et des brossettes spécifiques.
- Si vous remarquez un saignement, un gonflement ou un mauvais goût en vous brossant les dents, contactez la clinique sans attendre votre rendez-vous de contrôle.
Contrôles : à quelle fréquence ?
Les recommandations scientifiques conseillent aux patients porteurs de restaurations sur dents naturelles comme sur implants un contrôle chez le dentiste au moins tous les six mois, à vie, et des visites plus fréquentes pour les personnes à risque élevé (Bidra et al., 2016). La Fédération européenne de parodontologie recommande également que l’intervalle entre les contrôles des patients porteurs d’implants soit fixé en fonction des facteurs de risque de chacun (Herrera et al., 2023).
Un suivi régulier a un effet important : dans une étude portant sur des patients atteints d’inflammation de la gencive autour des implants, le taux d’apparition d’une péri-implantite en 5 ans était de 18,0 % chez ceux qui suivaient une maintenance régulière et de 43,9 % chez ceux qui ne la suivaient pas (Costa et al., 2012 ; cité par Salvi et Zitzmann, 2014). Lors des contrôles, on mesure les poches gingivales, on élimine la plaque et le tartre, on réalise des radiographies si nécessaire et on vérifie l’occlusion.
Mastication, élocution et esthétique
Avec les deux méthodes, une courte période d’adaptation peut être nécessaire les premiers jours, le temps que la langue et les joues s’habituent aux nouvelles dents. Les aliments durs ou très collants doivent être consommés avec prudence, car ils peuvent favoriser la fracture de la porcelaine ou le descellement de la couronne.
Dans la zone antérieure, le résultat esthétique dépend, pour un bridge, de la façon dont la dent artificielle repose sur la gencive et, pour un implant, de la gencive et de l’os qui entourent l’implant. C’est pourquoi, pour les dents de devant, les deux méthodes sont planifiées en tenant compte de la ligne des gencives.
Les habitudes qui réduisent leur durée de vie
- Tabac : Chez les fumeurs, le risque de perte d’implant est environ 2,4 fois plus élevé (Mustapha et al., 2022) ; le tabac accélère aussi la maladie des gencives.
- Serrement et grincement des dents : Ils augmentent les fractures de la porcelaine et le desserrage des vis. La gouttière de nuit est la protection la plus efficace.
- Négliger les contrôles : Dans une étude de suivi à long terme, plus des deux tiers des pertes de restaurations sur dents naturelles et sur implants étaient dues à des problèmes biologiques (Bischof et al., 2024). Ces problèmes peuvent souvent être repérés et traités à un stade précoce.
- Mordre des objets durs : Les objets durs comme les stylos, les graines ou la glace peuvent endommager la céramique.
Quand contacter la clinique ?
Si vous remarquez l’un des signes suivants, contactez la clinique sans attendre votre rendez-vous de contrôle :
- Saignement, gonflement, écoulement ou mauvais goût dans la bouche autour de l’implant ou d’une dent pilier,
- sensation de mobilité ou de jeu de la couronne ou du bridge,
- sensibilité nouvelle au chaud et au froid ou douleur au niveau des dents piliers,
- fracture ou fissure de la porcelaine,
- impression que les dents ne se rencontrent plus de la même façon lorsque vous mordez.
La plupart des problèmes détectés tôt peuvent être résolus par des gestes simples, ce qui prolonge la durée de vie de la restauration.
Questions fréquentes sur l'entretien des implants et des bridges
On le nettoie en passant un enfile-fil ou un fil dentaire spécial à extrémité épaisse sous la dent artificielle. Les brossettes interdentaires et l’hydropulseur sont également utiles.
Faut-il une brosse à dents spéciale pour un implant ?
Une brosse à dents souple ordinaire suffit. Entre l’implant et les dents voisines, il est recommandé d’utiliser une brossette interdentaire de taille adaptée ou du fil dentaire.
Dois-je utiliser un hydropulseur ?
L’hydropulseur ne remplace pas le brossage, mais il peut aider dans les zones difficiles d’accès comme le dessous des bridges et les bridges sur implants.
Puis-je tout manger avec un implant ou un bridge ?
Après la période d’adaptation, vous pouvez manger la plupart des aliments sans difficulté. Éviter les aliments très durs et collants, et ne pas mordre dans des objets durs comme la glace ou les graines, protège la céramique.
À quelle fréquence dois-je venir en contrôle ?
Les recommandations préconisent un contrôle au moins tous les six mois, à vie. Les fumeurs, les personnes diabétiques et celles qui ont des antécédents de maladie des gencives peuvent avoir besoin de contrôles plus fréquents.
Un saignement autour de l'implant est-il normal ?
Non. Un saignement au brossage peut être le signe d’une inflammation de la gencive autour de l’implant (mucosite). Traitée tôt, elle est réversible ; il faut donc venir en contrôle sans attendre.
Sources scientifiques
- Wittneben JG, et al. J Esthet Restor Dent. 2023;35:632-645. doi:10.1111/jerd.12983
- Sailer I, et al. Periodontol 2000. 2022;88(1):130-144. doi:10.1111/prd.12416
- Pjetursson BE, Sailer I, Makarov NA, Zwahlen M, Thoma DS. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part II: Multiple-unit FDPs. Dent Mater. 2015;31(6):624-639. doi:10.1016/j.dental.2015.02.013
- Bidra AS, Daubert DM, Garcia LT, et al. Clinical practice guidelines for recall and maintenance of patients with tooth-borne and implant-borne dental restorations. J Prosthodont. 2016;25 Suppl 1:S32-S40. doi:10.1111/jopr.12416
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S286-S291. doi:10.1111/jcpe.12957
- Herrera D, Berglundh T, Schwarz F, et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases: the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2023;50 Suppl 26:4-76. doi:10.1111/jcpe.13823
- Salvi GE, Zitzmann NU. The effects of anti-infective preventive measures on the occurrence of biologic implant complications and implant loss: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:292-307. doi:10.11607/jomi.2014suppl.g5.1
- Mustapha AD, Salame Z, Chrcanovic BR. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis. Medicina. 2022;58(1):39. doi:10.3390/medicina58010039
- Bischof FM, et al. Clin Oral Implants Res. 2024;35:1640-1654. doi:10.1111/clr.14351
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