Unterschiede zwischen Implantaten und Zahnbrücken: Alltag und Pflege
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Wer sich für ein Implantat oder eine Brücke entschieden hat, möchte meist vor allem wissen, wie sich der Zahnersatz im Alltag nutzen lässt und welche Pflege er braucht. Beide sind festsitzende Versorgungen und werden nicht herausgenommen und wieder eingesetzt; die Art der Reinigung und die Punkte, auf die man achten sollte, unterscheiden sich jedoch.
In diesem Beitrag erklären wir die Unterschiede beider Methoden im Alltag, die häusliche Pflege, die Kontrollintervalle und die Anzeichen, bei denen Sie sich an die Klinik wenden sollten. Welche Methode für Sie geeignet ist, erfahren Sie in unserem Beitrag Brücke oder Implantat, die Langzeitergebnisse in unserem Beitrag Langzeitergebnisse.
Wie fühlt es sich im Alltag an?
Eine Implantatkrone verhält sich wie ein einzeln stehender Zahn; zwischen ihr und den Nachbarzähnen kann Zahnseide hindurchgeführt werden. Eine Brücke ist dagegen eine einteilige Konstruktion aus den Pfeilerzähnen und dem künstlichen Zahn dazwischen; deshalb lässt sich normale Zahnseide nicht zwischen den Zähnen hindurchführen, und die Unterseite der Brücke wird mit speziellen Hilfsmitteln gereinigt.
Die Zufriedenheit der Patienten ist bei beiden Methoden hoch. In einer systematischen Übersichtsarbeit zu Einzelkronen lag die Zufriedenheit bei implantatgetragenen Kronen bei 89,6 % und bei zahngetragenen Kronen bei 94,4 %; der Unterschied war statistisch nicht signifikant (Wittneben et al., 2023). Eine aussagekräftige systematische Übersichtsarbeit, die beide Methoden hinsichtlich Kauen und Komfort direkt vergleicht, gibt es jedoch nicht. Am stärksten wird die Zufriedenheit davon beeinflusst, ob nach der Behandlung Probleme auftreten oder nicht (Sailer et al., 2022).
Wie wird eine Brücke gereinigt?
Das größte Risiko bei Brücken ist Karies, die sich an den Pfeilerzähnen am Kronenrand entwickelt; in 5-Jahres-Daten wurde bei 1,4 % der Pfeilerzähne Karies berichtet (Pjetursson et al., 2015). Deshalb sollten die Ränder und die Unterseite der Brücke jeden Tag gereinigt werden:
- Putzen Sie zweimal täglich mit einer weichen Zahnbürste und fluoridhaltiger Zahnpasta; halten Sie die Bürste schräg zum Zahnfleischrand.
- Reinigen Sie unter dem künstlichen Zahn mit einer Einfädelhilfe oder einer speziellen Zahnseide mit verdicktem Ende.
- Verwenden Sie für die Seitenflächen der Pfeilerzähne eine Interdentalbürste in passender Größe.
- Bei eingeschränkter Fingerfertigkeit kann eine Munddusche hilfreich sein.
Die unter Federführung des American College of Prosthodontists erstellte Leitlinie empfiehlt Patienten mit zahngetragenem festsitzendem Zahnersatz, zweimal täglich zu putzen und Hilfsmittel wie Zahnseide, Munddusche oder Interdentalreiniger zu verwenden (Bidra et al., 2016).
Wie wird ein Implantat gereinigt?
Ein Implantat kann keine Karies bekommen, das umgebende Zahnfleisch und der Knochen können sich jedoch entzünden. Die Entzündung des Zahnfleischs um das Implantat (Mukositis) gilt als Vorstufe der schwerwiegenderen Periimplantitis; wird die Mukositis früh erkannt, ist sie umkehrbar, die Ausheilung kann aber länger als drei Wochen dauern (Berglundh et al., 2018).
- Putzen Sie die Implantatkrone zweimal täglich wie einen natürlichen Zahn.
- Reinigen Sie den Bereich zwischen Implantat und Nachbarzähnen mit Zahnseide oder einer für Implantate geeigneten Interdentalbürste in passender Größe.
- Bei implantatgetragenen Brücken oder Ganzkieferversorgungen wie All-on-4 wird die Unterseite der Prothese mit einer Munddusche und speziellen Bürsten gereinigt.
- Wenn Sie beim Putzen Blutungen, Schwellungen oder einen schlechten Geschmack bemerken, wenden Sie sich an die Klinik, ohne auf Ihren Kontrolltermin zu warten.
Kontrollen: Wie oft?
Wissenschaftliche Leitlinien empfehlen Patienten mit zahngetragenem wie auch mit implantatgetragenem Zahnersatz lebenslang mindestens alle sechs Monate eine zahnärztliche Kontrolle und raten dazu, Personen mit erhöhtem Risiko häufiger zu sehen (Bidra et al., 2016). Auch die Europäische Föderation für Parodontologie empfiehlt, das Kontrollintervall bei Implantatpatienten nach den individuellen Risikofaktoren festzulegen (Herrera et al., 2023).
Regelmäßige Nachsorge wirkt sich stark aus: In einer Studie, in der Patienten mit einer Entzündung des Zahnfleischs um Implantate beobachtet wurden, lag die Rate neu auftretender Periimplantitis innerhalb von 5 Jahren bei regelmäßiger Nachsorge bei 18,0 % und ohne regelmäßige Nachsorge bei 43,9 % (Costa et al., 2012; zitiert nach Salvi und Zitzmann, 2014). Bei den Kontrollen werden die Zahnfleischtaschen gemessen, Beläge und Zahnstein entfernt, bei Bedarf Röntgenaufnahmen angefertigt und der Biss überprüft.
Kauen, Sprechen und Ästhetik
Bei beiden Methoden kann es in den ersten Tagen eine kurze Eingewöhnungsphase geben, bis sich Zunge und Wangen an die neuen Zähne gewöhnt haben. Harte oder sehr klebrige Lebensmittel sollten mit Vorsicht gegessen werden, da sie einen Bruch des Porzellans oder das Lockern der Krone begünstigen können.
Im Frontzahnbereich hängt das ästhetische Ergebnis bei der Brücke davon ab, wie der künstliche Zahn auf dem Zahnfleisch aufliegt, beim Implantat dagegen von Zahnfleisch und Knochen rund um das Implantat. Deshalb werden beide Methoden bei Frontzähnen unter Berücksichtigung des Zahnfleischverlaufs geplant.
Gewohnheiten, die die Lebensdauer verkürzen
- Rauchen: Bei Rauchern ist das Risiko eines Implantatverlusts etwa 2,4-mal höher (Mustapha et al., 2022); Rauchen beschleunigt außerdem Zahnfleischerkrankungen.
- Zähnepressen und Zähneknirschen: Sie fördern Porzellanbrüche und Schraubenlockerungen. Eine Nachtschiene (Aufbissschiene) ist der wirksamste Schutz.
- Kontrollen auslassen: In einer Langzeitstudie gingen mehr als zwei Drittel der Verluste von zahn- und implantatgetragenem Zahnersatz auf biologische Probleme zurück (Bischof et al., 2024). Diese Probleme lassen sich oft schon früh erkennen und behandeln.
- Auf harte Gegenstände beißen: Harte Gegenstände wie Stifte, Kerne oder Eis können die Keramik beschädigen.
Wann sollten Sie sich an die Klinik wenden?
Wenn Sie eines der folgenden Anzeichen bemerken, wenden Sie sich an die Klinik, ohne auf Ihren Kontrolltermin zu warten:
- Blutung, Schwellung, Ausfluss oder schlechter Geschmack im Mund rund um das Implantat oder einen Pfeilerzahn,
- das Gefühl, dass die Krone oder Brücke wackelt oder sich bewegt,
- neu aufgetretene Empfindlichkeit gegenüber Heißem und Kaltem oder Schmerzen an den Pfeilerzähnen,
- ein Bruch oder Riss im Porzellan,
- das Gefühl, dass die Zähne beim Zubeißen anders aufeinandertreffen.
Die meisten früh erkannten Probleme lassen sich mit einfachen Maßnahmen beheben, was die Lebensdauer des Zahnersatzes verlängert.
Häufige Fragen zur Pflege von Implantaten und Brücken
Wie reinigt man die Unterseite einer Brücke?
Mit einer Einfädelhilfe oder einer speziellen Zahnseide mit verdicktem Ende, die unter dem künstlichen Zahn hindurchgeführt wird. Interdentalbürsten und eine Munddusche helfen zusätzlich.
Brauche ich für ein Implantat eine spezielle Zahnbürste?
Eine normale weiche Zahnbürste reicht aus. Für den Bereich zwischen Implantat und Nachbarzähnen wird eine Interdentalbürste in passender Größe oder Zahnseide empfohlen.
Sollte ich eine Munddusche verwenden?
Eine Munddusche ersetzt das Zähneputzen nicht, kann aber an schwer erreichbaren Stellen wie unter Brücken und bei implantatgetragenen Brücken helfen.
Kann ich mit einem Implantat oder einer Brücke alles essen?
Nach der Eingewöhnungsphase können Sie die meisten Lebensmittel problemlos essen. Wer sehr harte und klebrige Lebensmittel meidet und nicht auf harte Gegenstände wie Eis und Kerne beißt, schützt die Keramik.
Wie oft sollte ich zur Kontrolle kommen?
Leitlinien empfehlen lebenslang mindestens alle sechs Monate eine Kontrolle. Raucher, Diabetiker und Menschen mit Zahnfleischerkrankungen in der Vorgeschichte benötigen unter Umständen häufigere Kontrollen.
Sind Blutungen um ein Implantat normal?
Nein. Blutungen beim Zähneputzen können ein Zeichen einer Entzündung des Zahnfleischs um das Implantat (Mukositis) sein. Früh behandelt ist sie umkehrbar; deshalb sollten Sie nicht abwarten, sondern zur Kontrolle kommen.
Wissenschaftliche Quellen
- Wittneben JG, et al. J Esthet Restor Dent. 2023;35:632-645. doi:10.1111/jerd.12983
- Sailer I, et al. Periodontol 2000. 2022;88(1):130-144. doi:10.1111/prd.12416
- Pjetursson BE, Sailer I, Makarov NA, Zwahlen M, Thoma DS. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part II: Multiple-unit FDPs. Dent Mater. 2015;31(6):624-639. doi:10.1016/j.dental.2015.02.013
- Bidra AS, Daubert DM, Garcia LT, et al. Clinical practice guidelines for recall and maintenance of patients with tooth-borne and implant-borne dental restorations. J Prosthodont. 2016;25 Suppl 1:S32-S40. doi:10.1111/jopr.12416
- Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S286-S291. doi:10.1111/jcpe.12957
- Herrera D, Berglundh T, Schwarz F, et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases: the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2023;50 Suppl 26:4-76. doi:10.1111/jcpe.13823
- Salvi GE, Zitzmann NU. The effects of anti-infective preventive measures on the occurrence of biologic implant complications and implant loss: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:292-307. doi:10.11607/jomi.2014suppl.g5.1
- Mustapha AD, Salame Z, Chrcanovic BR. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis. Medicina. 2022;58(1):39. doi:10.3390/medicina58010039
- Bischof FM, et al. Clin Oral Implants Res. 2024;35:1640-1654. doi:10.1111/clr.14351
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