جسر الأسنان أم زراعة الأسنان؟ المزايا والعيوب
جسر الأسنان أم زراعة الأسنان؟
أيهما يناسب كل حالة
جسر الأسنان وزرعة الأسنان هما الخياران الأكثر تداولًا لتعويض سن مفقودة. وكلاهما حل ثابت يبدو طبيعيًا ويتيح مضغًا جيدًا، لكنهما يختلفان في طريقة عملهما والإجراءات التي يتطلبانها والمشكلات التي قد تظهر على المدى الطويل.
لا يوجد خيار واحد «أفضل»، فالقرار الصحيح يُتخذ بحسب حالة الأسنان المجاورة والعظم والصحة العامة وتوقعات الشخص. هذا المقال دليل يساعد على اتخاذ القرار. يمكنكم الاطلاع على النتائج والمخاطر على المدى الطويل في مقالنا عن النتائج طويلة المدى للزرعات والجسور، وعلى الفروق في الاستخدام اليومي والعناية في مقالنا عن العناية بالزرعات والجسور.
الطريقتان باختصار: كيف تعمل كل منهما؟
في جسر الأسنان تُبرَد الأسنان الواقعة على جانبي الفراغ وتُحضَّر لاستقبال التيجان، ثم يُثبَّت عليها تركيب من قطعة واحدة يرتكز على هذه الأسنان ويحمل في وسطه سنًّا صناعية (السن الوسيطة) تحل محل السن المفقودة. ولا يتطلب العلاج جراحة، ويكتمل عادةً في وقت قصير.
أما في الزرعة فيُثبَّت جذر صناعي في عظم الفك مكان جذر السن المفقودة، وبعد التحامه بالعظم يُركَّب فوقه تاج. ولا تُمَسّ الأسنان المجاورة، لكن يلزم إجراء جراحي بسيط وفترة للشفاء. ولمعرفة تفاصيل المراحل يمكنكم مراجعة مقالنا عن مراحل الزرع.
الحالات التي تُرجِّح الزرعة
- إذا كانت الأسنان المجاورة سليمة: يتطلب الجسر تحضير أسنان سليمة لاستقبال التيجان. وقد أظهرت دراسة مخبرية أُجريت على الأسنان الأمامية أن تحضير الأسنان للتيجان الكاملة يتطلب إزالة نحو 63-72% من تاج السن (Edelhoff وSorensen، 2002). وإذا لم تكن في الأسنان المجاورة حشوات أو تيجان، فإن الزرعة تحافظ عليها.
- إذا لم توجد سن داعمة خلف الفراغ: عندما يكون الفقد في نهاية صف الأسنان، لا يمكن عمل الجسر إلا بتصميم أحادي الجانب (جسر معلّق)، ومعدل بقاء هذا التصميم لمدة 10 سنوات أقل منه في الجسور التقليدية (80.3%) (Pjetursson وآخرون، 2007).
- إذا كان الفراغ طويلًا: عند فقد عدد كبير من الأسنان تُدرَس الحلول المدعومة بالزرعات بدلًا من الجسور الطويلة.
- إذا كان العظم كافيًا أو يمكن زيادته وكانت الصحة العامة تسمح بالجراحة.
الحالات التي تُرجِّح الجسر
- إذا كانت في الأسنان المجاورة أصلًا حشوات كبيرة أو تيجان: قد يعود تلبيس هذه الأسنان بالتيجان بالفائدة عليها أيضًا، فيلبي الجسر الحاجتين معًا.
- إذا كانت الجراحة غير مرغوبة أو غير مناسبة: بعض الأمراض الجهازية غير المنضبطة أو سوابق العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة تزيد من مخاطر الزرعة، وفي تحليل تلوي زادت سوابق العلاج الإشعاعي خطر فقدان الزرعة بنحو 2.3 مرة (Chen وآخرون، 2013).
- إذا كان العظم غير كافٍ ولم تكن زيادة العظم مرغوبة: يمكن للجسر أن يغلق الفراغ دون الحاجة إلى ترقيع العظم.
- إذا كان إنهاء العلاج في وقت قصير مهمًا: يمكن عمل الجسر دون انتظار التئام العظم.
خيار قليل التدخل: الجسر الملصق (Maryland)
يمكن استخدام الجسور الملصقة، ولا سيما في حالات فقد سن واحدة في المنطقة الأمامية، وهي تُثبَّت بأجنحة تُلصق على السطح الخلفي للأسنان المجاورة فقط. ولا يُزال من الأسنان المجاورة إلا قدر ضئيل جدًا من النسيج، أو لا يُزال شيء على الإطلاق.
في مراجعة منهجية بلغ معدل بقاء الجسور الملصقة 91.4% بعد 5 سنوات و82.9% بعد 10 سنوات. ويشيع انفصال الجسر عن مكانه والكسور الصغيرة، وقد أعطت التصاميم ذات الهيكل المصنوع من الزركونيا والجناح الواحد أفضل النتائج (Thoma وآخرون، 2017). لذلك يمكن اعتبار الجسر الملصق خيارًا مؤقتًا أو دائمًا في الحالات المناسبة.
المعايير التي تُقيَّم عند اتخاذ القرار
- حالة الأسنان المجاورة: هل هي سليمة أم فيها حشوات أو تيجان؟
- العظم واللثة: ارتفاع العظم وعرضه، وصحة اللثة، وزيادة العظم عند الحاجة.
- الصحة العامة: مدى السيطرة على السكري، والتدخين، والأدوية المستخدمة، وسوابق العلاج الإشعاعي.
- الإطباق والضغط على الأسنان: قوى المضغ وعادة الضغط على الأسنان ليلًا.
- المنطقة التجميلية: في الأسنان الأمامية يؤثر خط اللثة وبنية العظم في النتيجة تأثيرًا مباشرًا.
- المدة المتوقعة: المدة التي ينبغي أن يكتمل خلالها العلاج.
- عادات العناية: تتطلب الطريقتان كلتاهما تنظيفًا وفحوصات منتظمة.
تُقيَّم هذه المعايير معًا بعد الفحص والتصوير بالأشعة، ويُتخذ القرار بعد مناقشة مزايا كل خيار وعيوبه مع المريض.
ادعاء شائع: فقدان العظم
بعد خلع السن يرقّ عظم الفك مع مرور الوقت، ويحدث معظم هذا الفقد خلال أول 3-6 أشهر (Tan وآخرون، 2012). وكثيرًا ما يُقال إن الزرعة تحافظ على العظم أفضل من الجسر، غير أنه لا توجد دراسة قوية تقارن بين الطريقتين من هذه الناحية مقارنةً مباشرة، كما أن وضع الزرعة في يوم الخلع نفسه لا يمنع تغيرات الأبعاد التي تحدث بعد الخلع (Gallucci وآخرون، 2018).
لذلك ينبغي ألا يُتخذ القرار بحجة «العظم»، بل بالنظر إلى المعايير المذكورة أعلاه مجتمعة. وإذا كانت المحافظة على العظم مهمة، فيمكن التخطيط بشكل منفصل لإجراءات حماية العظم التي تُجرى أثناء الخلع.
على المدى الطويل: ماذا تتوقع؟
في مراجعة منهجية قارنت بين الطريقتين مباشرةً، بلغ معدل البقاء لمدة 10 سنوات 89.2% في الجسور التقليدية و89.4% في التيجان المفردة المثبتة على الزرعات. أما نوع المشكلات فيختلف: ففي الجسور تكثر المشكلات البيولوجية مثل التسوس وفقدان الأسنان الداعمة لحيويتها، بينما تكثر في الزرعات المشكلات التقنية مثل ارتخاء البراغي وكسر الخزف (Pjetursson وآخرون، 2007). وللاطلاع على الأرقام بالتفصيل يمكنكم مراجعة مقالنا عن النتائج طويلة المدى.
جسر الأسنان أم زراعة الأسنان؟ الأسئلة الشائعة
أيهما يدوم أطول: الجسر أم الزرعة؟
في المراجعات المنهجية تتقارب معدلات البقاء لمدة 10 سنوات في الطريقتين (نحو 89%). وما يحدد العمر فعليًا هو عوامل مثل نظافة الفم والفحوصات المنتظمة والتدخين والضغط على الأسنان.
هل تُبرَد الأسنان السليمة من أجل الجسر؟
في الجسر التقليدي تُحضَّر الأسنان الواقعة على جانبي الفراغ لاستقبال التيجان. فإذا كانت هذه الأسنان سليمة، تُدرَس أولًا خيارات أكثر محافظة عليها مثل الزرعة أو، في الحالات المناسبة، الجسر الملصق.
إذا كان العظم لديّ قليلًا، فهل يجب أن أختار الجسر؟
ليس دائمًا. ففي معظم الحالات يمكن زيادة العظم بالترقيع أو برفع الجيب الأنفي. وإذا لم تكن زيادة العظم مرغوبة أو مناسبة، فالجسر خيار جيد.
هل يمكن إجراء الزرعة للجميع؟
يمكن إجراؤها لمعظم البالغين. لكن بعض الأمراض غير المنضبطة وسوابق العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة والتدخين الشديد تزيد من الخطر، وتُقيَّم هذه الحالات بشكل خاص أثناء الفحص.
ما هو الجسر الملصق (Maryland)؟
هو نوع من الجسور يُثبَّت بأجنحة تُلصق على السطح الخلفي للأسنان المجاورة فقط، ولا يتطلب إلا قدرًا ضئيلًا جدًا من برد الأسنان. ويُستخدم غالبًا في حالات فقد سن واحدة في المنطقة الأمامية.
أيهما يكتمل في وقت أقصر؟
يكتمل الجسر عادةً في وقت أقصر لأنه يُصنع دون انتظار التئام العظم. أما في الزرعة فيُنتظر بضعة أشهر حتى تلتحم بالعظم، ويمكن في الحالات المناسبة تركيب أسنان مؤقتة فورًا.
المراجع العلمية
- Edelhoff D, Sorensen JA. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(5):503-509. doi:10.1067/mpr.2002.124094
- Pjetursson BE, Brägger U, Lang NP, Zwahlen M. Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-supported FDPs and single crowns (SCs). Clin Oral Implants Res. 2007;18 Suppl 3:97-113. doi:10.1111/j.1600-0501.2007.01439.x
- Thoma DS, Sailer I, Ioannidis A, Zwahlen M, Makarov N, Pjetursson BE. A systematic review of the survival and complication rates of resin-bonded fixed dental prostheses after a mean observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2017;28(11):1421-1432. doi:10.1111/clr.13007
- Chen H, Liu N, Xu X, Qu X, Lu E. Smoking, radiotherapy, diabetes and osteoporosis as risk factors for dental implant failure: a meta-analysis. PLoS One. 2013;8(8):e71955. doi:10.1371/journal.pone.0071955
- Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 5:1-21. doi:10.1111/j.1600-0501.2011.02375.x
- Gallucci GO, Hamilton A, Zhou W, Buser D, Chen S. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018;29 Suppl 16:106-134. doi:10.1111/clr.13276
مستوصف صحة الفم والأسنان
قد تكون مهتمًا
العلاجات التي قد تحضرها
علاج الزرع
شرائح البورسلين
تطبيق الترابط
تقويم الأسنان
مستوصف إيكيز لصحة الفم والأسنان
سنكون سعداء لمساعدتك في تحقيق ابتسامة أحلامك. يمكنك الاتصال بنا في أي وقت.
+90 212 809 47 47
ساعات العمل: أيام الأسبوع 09:00 - 18:00، عطلة نهاية الأسبوع 10:00 - 16:00
[email protected]
لأية أسئلة ومواعيد ...
Sarıyer/İstanbul
Vadikoru, No:10/A رقم الباب الداخلي:100
