Étapes du traitement par implant dentaire : durée, mise en charge et cicatrisation

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Traitement par implant dentaire
Durée, mise en charge et cicatrisation

Lorsqu’on se décide pour un traitement implantaire, la première question porte généralement sur sa durée et sur la façon dont la vie quotidienne en sera affectée pendant ce temps. La réponse dépend de la nécessité ou non d’extraire une dent, de la présence d’un volume osseux suffisant et du moment où les dents seront mises en charge.

Dans cet article, nous présentons le traitement du point de vue du patient : la durée totale, les options de mise en charge immédiate, précoce et conventionnelle, le nombre de visites nécessaires à la clinique, les dents provisoires pendant la cicatrisation et l’entretien qui rend le résultat durable. Pour découvrir étape par étape ce qui est réalisé à la clinique à chaque phase, vous pouvez lire notre article sur les étapes de l’implantation.

Combien de temps dure un traitement implantaire ?

Trois questions essentielles déterminent la durée totale : faut-il extraire une dent, l’os est-il suffisant et quand les dents seront-elles mises en charge ? Le tableau ci-dessous résume les scénarios typiques selon les définitions de consensus internationales et les études cliniques (Gallucci et al., 2018 ; Chen et Buser, 2009 ; Chiapasco et al., 2009 ; Esposito et al., 2013) :

Situation	Délai jusqu’à la dent définitive	Remarque
Os suffisant, mise en charge conventionnelle	Attente de plus de 2 mois après la pose de l’implant	Dans l’approche classique, on attendait 3-4 mois à la mâchoire inférieure et 6-8 mois à la mâchoire supérieure
Mise en charge précoce	Entre 1 semaine et 2 mois	Nécessite une bonne qualité osseuse et une stabilité primaire
Mise en charge immédiate	Dans la première semaine (dent provisoire ou définitive)	Une stabilité primaire élevée est une condition préalable
Pose précoce après extraction dentaire	Implant 4-8 ou 12-16 semaines après l’extraction	Le délai de mise en charge s’y ajoute ensuite
Sinus lift nécessaire	Dans les études, la phase prothétique a débuté en moyenne après 24 semaines	On attend la maturation de l’os

Ces délais sont indicatifs. Le plan précis est établi de manière personnalisée après l’examen et l’imagerie.

Options de mise en charge : immédiate, précoce, conventionnelle

La « mise en charge » désigne la pose, sur l’implant, de la dent qui supportera les forces de mastication. Selon les définitions actuelles de l’ITI (Gallucci et al., 2018) :

Mise en charge immédiate : dans la première semaine suivant la pose de l’implant,
mise en charge précoce : entre 1 semaine et 2 mois,
mise en charge conventionnelle : après une période de cicatrisation de plus de 2 mois.

Le choix de la méthode dépend de la qualité osseuse, de la stabilité initiale de l’implant et de l’occlusion. Une revue Cochrane regroupant 26 essais randomisés n’a pas trouvé de preuves convaincantes d’une différence cliniquement importante entre les délais de mise en charge, mais a indiqué qu’une insertion suffisamment serrée de l’implant (environ 35 Ncm) semblait être une condition préalable à une mise en charge rapide (Esposito et al., 2013). Les principales raisons pour lesquelles les protocoles rapides ne peuvent pas être appliqués sont une stabilité primaire insuffisante et la nécessité d’un apport osseux (Gallucci et al., 2018).

Dans les cas adaptés, consultez notre page implant en un jour pour les options d’implant et de dent provisoire en une seule séance, et notre page All-on-4 pour une mâchoire complète.

Combien de séances faut-il et que se passe-t-il à chacune ?

Pour un implant unitaire avec mise en charge conventionnelle, le traitement comprend généralement les visites suivantes :

Examen et planification : examen, radiographie et, si nécessaire, scanner ; discussion du plan de traitement.
Chirurgie : pose de l’implant sous anesthésie locale (avec une greffe osseuse si nécessaire).
Premier contrôle : contrôle de la cicatrisation de la plaie et, si nécessaire, retrait des points de suture.
Empreinte : empreinte ou scan numérique une fois que l’implant s’est soudé à l’os.
Essayage et pose : essayage de la dent définitive, réglage de l’occlusion et mise en place.
Contrôles : ensuite, visites d’entretien régulières.

Pour les patients venant de l’étranger, ces étapes sont souvent regroupées en deux séjours distincts : le premier pour l’examen et la chirurgie implantaire, le second, après la période de cicatrisation, pour la réalisation des dents définitives. Lorsque la mise en charge immédiate est possible, des dents provisoires peuvent être posées dès le premier séjour.

Les premiers jours après l'intervention

Après une chirurgie implantaire, un léger gonflement, des ecchymoses et une sensibilité qui durent quelques jours sont normaux. L’application de froid, les antalgiques recommandés par votre dentiste, une alimentation molle et tiède et une hygiène buccale douce qui ne sollicite pas la zone traitée facilitent cette période. Le tabac et l’alcool nuisent à la cicatrisation.

Le délai de reprise des activités quotidiennes varie selon l’ampleur de l’intervention ; après des actes limités comme un implant unitaire, de nombreux patients reprennent rapidement leur vie habituelle. Vous trouverez plus d’informations sur le déroulement du traitement sur notre page consacrée au traitement par implants dentaires.

Dents provisoires pendant la cicatrisation

Il n’est pas nécessaire de rester sans dents pendant la cicatrisation. Selon la situation, les options suivantes sont utilisées :

Prothèse provisoire amovible : une prothèse légère que l’on met et retire au cours de la journée.
Dent provisoire collée aux dents voisines : une solution esthétique transitoire, notamment dans la zone antérieure.
Dent provisoire sur implant : si la stabilité primaire est suffisante, une couronne ou un bridge provisoire posé immédiatement sur l’implant et réglé de façon à être protégé des forces de mastication.

Avec des dents provisoires, il est important d’éviter les aliments durs afin de préserver l’intégration de l’implant à l’os.

Facteurs qui allongent le traitement et influencent le succès

Tabac : chez les fumeurs, le risque de perte d’implant est environ 2,4 fois plus élevé et l’on observe en moyenne 0,58 mm de perte osseuse supplémentaire autour de l’implant (Mustapha et al., 2022).
Diabète : le diabète en lui-même ne montre pas de lien clair avec la perte d’implant (Chen et al., 2013) ; c’est avant tout le contrôle de la glycémie qui compte. Un taux de survie implantaire de 99 % a été rapporté en cas de diabète bien contrôlé et de 95,6 % en cas de diabète mal contrôlé ; le niveau de preuve de ces données est faible (Herrera et al., 2023).
Antécédents de maladie des gencives : chez les personnes ayant des antécédents de parodontite traitée, la survie implantaire dépasse le plus souvent 90 %, mais le risque de péri-implantite est environ 3-4,7 fois plus élevé (Heitz-Mayfield et Huynh-Ba, 2009). Chez ces patients, un entretien régulier est encore plus important.
Besoin d’un apport osseux : une greffe osseuse ou un sinus lift allonge la durée du traitement, mais n’affecte pas négativement le succès.

Après le traitement : entretien et contrôles

Les implants ne se carient pas, mais la gencive et l’os qui les entourent peuvent s’enflammer. C’est pourquoi le traitement ne s’arrête pas à la pose des dents définitives. Les recommandations de la Fédération européenne de parodontologie préconisent fortement un entretien professionnel régulier : la survie implantaire a été rapportée à 99,3 % chez les patients suivant un entretien régulier et à 97,8 % chez ceux qui le suivent de façon irrégulière ; en cas d’entretien irrégulier, le risque de perte d’implant s’est révélé 3,76 fois plus élevé (Herrera et al., 2023).

L’intervalle entre les contrôles n’est pas le même pour tous ; il est déterminé en fonction des facteurs de risque comme le tabac, le diabète et les antécédents de maladie des gencives. À la maison, il est recommandé de se brosser les dents deux fois par jour et de nettoyer le pourtour de l’implant avec une brossette interdentaire ou un hydropulseur.

Un implant peut-il être posé en une seule séance ?

Si la qualité osseuse et la stabilité initiale de l’implant sont suffisantes, l’implant et une dent provisoire peuvent être posés le même jour. Les dents définitives sont en revanche généralement réalisées une fois la cicatrisation terminée.

Combien de temps faut-il attendre entre l'implant et la dent définitive ?

Dans l’approche conventionnelle, on attend une période de cicatrisation de plus de 2 mois ; dans les protocoles classiques, ce délai était de 3-4 mois à la mâchoire inférieure et de 6-8 mois à la mâchoire supérieure. Lorsque la mise en charge précoce ou immédiate est possible, ce délai est plus court.

Combien de fois dois-je venir à la clinique ?

Pour un implant unitaire, il faut généralement prévoir des visites pour l’examen, la chirurgie, le contrôle, l’empreinte et la pose. Pour les patients venant de l’étranger, ces étapes sont souvent regroupées en deux séjours distincts.

Vais-je rester sans dents pendant la cicatrisation ?

Non. Selon la situation, une prothèse provisoire amovible, une dent provisoire collée aux dents voisines ou une dent provisoire sur implant peut être utilisée.

Les personnes diabétiques peuvent-elles recevoir des implants ?

Le traitement implantaire peut être réalisé avec succès chez les patients diabétiques dont la glycémie est contrôlée. En cas de diabète non contrôlé, il est recommandé de stabiliser d’abord la glycémie.

Que faire pour prolonger la durée de vie de mon implant ?

Ne pas négliger l’hygiène buccale quotidienne, nettoyer le pourtour de l’implant avec une brossette interdentaire ou un hydropulseur, arrêter de fumer et venir aux contrôles aux intervalles recommandés sont les étapes les plus importantes qui déterminent la durée de vie de l’implant.

Sources scientifiques

Gallucci GO, Hamilton A, Zhou W, Buser D, Chen S. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2018;29 Suppl 16:106-134. doi:10.1111/clr.13276
Esposito M, Grusovin MG, Maghaireh H, Worthington HV. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(3):CD003878. doi:10.1002/14651858.CD003878.pub5
Chen ST, Buser D. Clinical and esthetic outcomes of implants placed in postextraction sites. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24 Suppl:186-217.
Chiapasco M, Casentini P, Zaniboni M. Bone augmentation procedures in implant dentistry. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24 Suppl:237-259.
Mustapha AD, Salame Z, Chrcanovic BR. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis. Medicina. 2022;58(1):39. doi:10.3390/medicina58010039
Chen H, Liu N, Xu X, Qu X, Lu E. Smoking, radiotherapy, diabetes and osteoporosis as risk factors for dental implant failure: a meta-analysis. PLoS One. 2013;8(8):e71955. doi:10.1371/journal.pone.0071955
Heitz-Mayfield LJA, Huynh-Ba G. History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24 Suppl:39-68.
Herrera D, Berglundh T, Schwarz F, et al. Prevention and treatment of peri-implant diseases: the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2023;50 Suppl 26:4-76. doi:10.1111/jcpe.13823

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