Warum schmerzt ein gefüllter Zahn?
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Schmerzen in einem gefüllter Zahn nach einer Zahnfüllung, die zur Reinigung von Karies und zur Wiederherstellung der Zahnfunktion durchgeführt wird, sind für viele Patienten eine häufige Situation. Während des Eingriffs werden Zahnschmelz und Dentin behandelt, wodurch das lebende Nervengewebe im Inneren des Zahns, die sogenannte Pulpa, gereizt werden kann. Bei der Reinigung tiefer Karies oder während der Aushärtungsphase von Kompositmaterialien, die in den Zahn eingebracht werden, können Mikrospannungen entstehen. Diese gehören zu den wichtigsten Ausgangspunkten für Schmerzen in einem gefüllter Zahn.
Anpassung und Empfindlichkeit nach einer Füllung
Ein leichtes Pochen oder eine Empfindlichkeit, die kurz nach der Füllungsbehandlung auftritt, insbesondere wenn die Wirkung der Betäubung nachlässt, gilt medizinisch als normal. Die Zahnnerven reagieren auf das Bohren und die verwendeten chemischen Füllungsmaterialien mit einer Art Abwehrmechanismus. Dieser Zustand, der als postoperative Empfindlichkeit bezeichnet wird, nimmt in der Regel innerhalb weniger Tage bis Wochen ab und verschwindet vollständig, sofern der Patient auf eine sorgfältige Mundpflege achtet.
Faktoren, die Schmerzen in einem gefüllten Zahn verursachen
- Plötzliche Temperaturveränderungen bei konsumierten Speisen und Getränken, insbesondere sehr heißer Tee oder eiskaltes Wasser, können die Nervenenden im Zahn direkt stimulieren und eine plötzliche, stechende Empfindlichkeit verursachen.
- Der Kontakt mit zuckerhaltigen, säurehaltigen und klebrigen Lebensmitteln kann über die Ränder der Füllung eindringen, die Flüssigkeitsbewegung in den Dentinkanälchen beschleunigen und Empfindlichkeit auslösen.
- Zähnepressen, auch Bruxismus genannt, oder nächtliches Zähneknirschen übt eine deutlich höhere mechanische Belastung als normal auf die neu eingesetzte Füllung aus und kann dazu führen, dass die Gewebe rund um die Zahnwurzel überlastet werden.
- Tiefe Karies in benachbarten Zähnen oder unterschiedliche Infektionen im Zahnfleisch können sich über das Nervennetz ausbreiten und in einem eigentlich gesunden gefüllten Zahn sogenannte übertragene Schmerzen verursachen.
Karies, die das Nervengewebe erreicht
Wenn die Karies im Zahn sehr tief fortgeschritten ist und der Nervenschicht, der sogenannten Pulpa, sehr nahegekommen ist, kann die Entzündung der Nerven auch nach dem Einsetzen einer Füllung weiter bestehen. In solchen Fällen versucht das Füllungsmaterial zwar, den Nerv vor äußeren Einflüssen zu schützen, doch wenn die geschädigte Pulpa sich nicht selbst regenerieren kann, können spontane und starke Schmerzen beginnen.
Anhaltende Schmerzen, die trotz Schmerzmitteln nicht nachlassen, gehören zu den deutlichsten Anzeichen dafür, dass der Zahn möglicherweise eine Wurzelkanalbehandlung, auch endodontische Behandlung genannt, benötigt. Eine Verzögerung der Behandlung kann zu größeren Schäden am Knochengewebe rund um den Zahn führen.
Symptome eines Problems durch eine zu hohe Füllung
- Wenn der betroffene Zahn beim Schließen des Mundes, in Ruhe oder beim Kauen vor allen anderen Zähnen zuerst Kontakt hat, deutet dies darauf hin, dass das anatomische Niveau der Füllung höher ist als ideal.
- Wenn Ober- und Unterkiefer nicht vollständig schließen, konzentriert sich die Kaubelastung auf einen einzelnen Zahn. Dies erzeugt ungleichmäßigen Druck auf das Kiefergelenk und die Zahnwurzel und erschwert das Kauen.
- Wenn beim Verzehr harter Lebensmittel Druck ausgeübt wird, werden die periodontalen Fasern, die den Zahn mit dem Kieferknochen verbinden, überdehnt. Dadurch entsteht ein scharfer, plötzlicher und stechender Schmerz, der in Richtung Zahnwurzel ausstrahlt.
Sekundärkaries unter der Füllung
Mit der Zeit kann sich die Passgenauigkeit zwischen Füllungsmaterial und Zahngewebe verschlechtern, wodurch Mikroleckagen entstehen können. Bakterien, die über die Ränder alter Füllungen eindringen, können ein geeignetes Umfeld für die Bildung neuer Karies unter der Füllung schaffen, die als Sekundärkaries bezeichnet wird.
Diese sekundären Kariesstellen, die mit bloßem Auge nur schwer direkt zu erkennen sind, machen sich meist erst dann durch starke Schmerzen bemerkbar, wenn sie fortschreiten und die Nerven erreichen oder wenn heiße oder kalte Reize über den undichten Bereich eindringen.
Wann sollten Sie einen Zahnarzt aufsuchen?
- Wenn selbst Wochen oder Monate nach der Füllungsbehandlung keine Besserung zu beobachten ist und die Schmerzen, anstatt nachzulassen und zu verschwinden, allmählich stärker werden und schließlich den Alltag beeinträchtigen.
- Anhaltende Schmerzen, die Sie nachts plötzlich aus dem Schlaf wecken, sich rhythmisch und pochend wie ein Herzschlag anfühlen und trotz der Einnahme von Schmerzmitteln nicht nachlassen.
- Schwellungen auf Höhe der Zahnwurzel des betroffenen Zahns oder im umliegenden Zahnfleisch, Berührungsempfindlichkeit, deutliche Rötung oder ein pickelartiger entzündlicher Ausfluss, der auf einen Abszess hinweisen kann.
- Starke, stechende Empfindlichkeit und Schmerzen beim Essen und Kauen, selbst wenn nur leichter Druck auf den Zahn ausgeübt wird – unabhängig von der Härte der Nahrung.
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